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介绍

更年期是女性生活中的自然过渡阶段，但它常常伴随不适症状，影响日常活动和整体健康。从持续的潮热和夜间出汗到情绪波动和阴道干涩，更年期的激素变化可能让人感到不堪重负。

激素治疗（HT），也称为激素替代治疗（HRT），是一种常见的治疗方法，旨在帮助缓解这些症状。通过补充逐渐下降的激素水平—通常是雌激素和孕激素—HRT可以为许多女性提供缓解，改善生活质量。

然而，激素治疗并非适用于所有人。虽然它提供了显著的益处，但也伴随着潜在的风险，需要仔细考虑。决定HRT是否适合你的关键在于了解它的作用、益处以及你是否适合接受治疗。

了解更年期及其症状

更年期是指女性连续12个月没有月经，标志着生育期的结束。通常发生在45至55岁之间，尽管由于某些医疗条件或外科手术（如子宫切除术），也可能会提前发生。

常见的更年期症状：

  1. 潮热和夜间出汗 — 突然出现的热感和过度出汗，常常打扰睡眠。

  2. 阴道干涩 — 阴道组织变薄，导致不适、瘙痒和性交痛。

  3. 情绪波动和焦虑 — 激素水平波动可能引发情绪不稳定。

  4. 睡眠障碍 — 由于激素变化引起的失眠和睡眠质量差。

  5. 骨密度丧失（骨质疏松症） — 雌激素水平下降可能导致骨密度减少，增加骨折的风险。

  6. 心脏健康问题 — 雌激素对心脏有保护作用，下降可能增加心血管风险。

虽然一些女性经历的症状较轻，但另一些女性则发现更年期显著影响了日常生活和整体健康。激素治疗可以帮助管理这些症状，但重要的是要探索对于每个个体而言，益处是否超过了风险。

什么是激素替代治疗（HRT）？

激素替代治疗（HRT）是一种医疗治疗，旨在恢复体内的雌激素和在某些情况下的孕激素水平。由于更年期会导致这些激素自然下降，HRT可以缓解症状并提供额外的健康益处。

HRT的类型：

  • 雌激素治疗（ET） — 推荐给已经进行子宫切除术（去除子宫）的女性。它有助于缓解如潮热和阴道干涩等症状。

  • 联合雌激素-孕激素治疗（EPT） — 用于仍然保留子宫的女性。添加孕激素是为了防止子宫内膜过度增生，这可能导致癌症。

HRT有多种形式，包括口服药片、贴片、乳膏、凝胶和阴道环，使女性能够选择最适合自己需求和生活方式的方法。

谁能从HRT中受益？

HRT对那些经历中度至严重更年期症状的女性最有益，特别是：

  • 正在与潮热和夜间出汗作斗争的女性。

  • 正在面对阴道干涩和性交痛的女性。

  • 因雌激素水平下降而有骨质疏松症或骨折风险的女性。

然而，并非每个人都适合HRT。患有乳腺癌、血栓或心脏病史的女性应该与医生讨论其他治疗方案。

激素治疗的益处

对许多女性而言，HRT通过缓解更年期最具挑战性的症状，显著改善了她们的生活质量。以下是其一些关键益处：

  1. 缓解潮热和夜间出汗

激素治疗最为人所知的好处之一是它能够减少潮热和夜间出汗的频率和强度。这一改善有助于提高睡眠质量和整体舒适感。

  1. 改善阴道健康和性舒适感

雌激素治疗可以恢复阴道的湿润和弹性，减少性交时的不适，并降低尿道感染的风险。阴道雌激素（可作为乳膏、环或片剂使用）通常推荐用于针对性地缓解干涩。

  1. 骨骼健康与骨质疏松症预防

雌激素在维持骨密度方面起着重要作用。没有雌激素，绝经后的女性面临更高的骨质疏松症和骨折风险。HRT有助于减缓骨质流失并降低骨折风险，是预防与骨质疏松相关并发症的有效措施。

  1. 对年轻女性的心血管益处

一些研究表明，在更年期开始后的10年内开始HRT可能具有心脏保护作用。雌激素有助于维持血管健康和胆固醇水平，早期接受HRT可能减少心脏病的风险。

  1. 情绪和认知益处

激素变化可能导致情绪波动、焦虑和记忆问题。一些研究表明，HRT可能支持认知功能，降低绝经期女性抑郁症的风险。

HRT的风险和副作用

尽管激素替代疗法（HRT）有许多好处，但在开始治疗前，也需要考虑到潜在的风险。HRT的效果因年龄、健康状况、使用的激素类型以及治疗的持续时间而异。

HRT的常见副作用

一些女性在开始激素治疗时可能会经历轻微的副作用，通常这些副作用会在几周后减轻：

  • 腹胀和体重变化

  • 乳房触痛

  • 恶心或头痛

  • 情绪波动或易怒

激素替代疗法（HRT）的潜在风险

1. 血栓和中风风险增加

  • 研究表明，口服激素替代疗法（药丸）会略微增加血栓和中风的风险，尤其是对于60岁以上的女性。

  • 经皮选项，如贴片、凝胶或喷雾，可能具有较低的风险。

2. 乳腺癌问题

  • 长期使用（超过5年）的雌激素-孕酮联合疗法（EPT）可能会略微增加乳腺癌的风险。

  • 仅使用雌激素疗法（适用于没有子宫的女性）似乎不会增加乳腺癌的风险。

3. 老年女性心脏病风险

  • 对于60岁以上的女性，如果在绝经后很久才开始激素替代疗法，可能不推荐使用，因为这可能增加心脏病的风险。

  • 那些在绝经后10年内开始使用HRT的女性，可能会体验到心脏保护作用。

4. 子宫癌风险

  • 如果子宫仍然存在，雌激素单一疗法可能会增加子宫内膜（子宫）癌的风险。

  • 这也是为什么对于没有做子宫切除手术的女性，会将孕酮添加到治疗中的原因。

平衡风险与收益

决定是否开始使用HRT应在与医疗服务提供者详细咨询后做出。定期监测、生活方式调整以及选择合适的HRT类型有助于最大限度地减少风险。

生物同源激素与合成激素：有什么区别？

关于生物同源激素是否比传统的激素替代疗法（HRT）更好，仍然存在持续的争论。了解两者的区别有助于女性做出明智的选择。

什么是生物同源激素？

  • 生物同源激素在结构上与身体自然产生的激素完全相同。

  • 它们来源于植物，例如大豆和甘薯。

  • 生物同源激素可提供FDA批准的形式或定制合成（后者不受FDA监管）。

合成激素与生物相同激素：哪种更安全？

特点合成激素替代疗法 (Synthetic HRT)生物相同激素替代疗法 (Bioidentical HRT)结构与人体激素相似，但不完全相同与天然激素完全相同监管经FDA批准并标准化有FDA批准的形式，但复方版本缺乏严格监管效果研究充分，已有已知的好处和风险一些患者报告症状缓解更好，但研究仍在进行中

生物相同激素更好吗？

  • 一些女性倾向于选择生物相同激素，因为它们感觉更“自然”，且可能产生更少的副作用。

  • 然而，定制配制的生物相同激素没有经过FDA的监管，这意味着它们的安全性和效果更难以验证。

无论选择哪种治疗方式，与有资质的医生合作至关重要，以确保治疗的安全性和有效性。

谁适合或不适合考虑激素替代疗法（HRT）？

HRT并不适合所有女性。决定是否使用HRT应根据个人的健康历史、年龄和症状的严重程度做出。

哪些女性可以从HRT中受益？

适合接受激素治疗的女性包括：

  • 年龄在60岁以下，正在经历中度到重度更年期症状的女性。

  • 因为雌激素水平低而面临骨质疏松风险的女性。

  • 没有严重心脏病风险因素的女性。

哪些女性应避免HRT？

HRT可能不适合以下女性：

  • 有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌病史的女性。

  • 曾经有过血栓、中风或心脏病发作的女性。

  • 高血压无法控制的女性。

  • 体验严重肝脏疾病的女性。

咨询医生制定个性化计划

在开始HRT之前，女性应接受全面的医疗评估，包括：

  • 审查个人和家族的病史。

  • 如有需要，讨论替代治疗方案。

  • 定期检查以监控变化和风险。

更年期症状的替代治疗方法

对于那些不能或不愿使用HRT的女性，存在多种非激素治疗选项。这些包括自然疗法、药物治疗和生活方式改变。

1. 自然疗法和补充剂

一些女性通过使用天然补充剂获得缓解：

  • 植物雌激素（植物来源的雌激素）——存在于大豆、亚麻籽和红三叶草中，可能提供轻微的雌激素类效果。

  • 黑升麻——一种草药，可能有助于减少潮热。

  • 维生素D和钙——对骨骼健康和预防骨质疏松至关重要。

2. 非激素类药物

某些处方药物也可以帮助缓解更年期症状：

  • 抗抑郁药（SSRIs和SNRIs）——低剂量可帮助减少潮热和情绪波动。

  • 加巴喷丁——最初用于治疗癫痫，但可以帮助缓解夜间盗汗和潮热。

  • 克罗尼定——一种降血压药物，可能减少潮热。

3. 更年期缓解的生活方式改变

  • 定期运动——改善心情、增强骨骼，减少潮热。

  • 健康饮食——均衡饮食，富含水果、蔬菜、瘦蛋白和健康脂肪，有助于整体健康。

  • 压力管理——如瑜伽、冥想和深呼吸等练习可以帮助缓解情绪波动和焦虑。

  • 避免诱因——减少咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入，可能减少潮热。

4. 阴道润滑剂和保湿剂

对于经历阴道干涩的女性，市售的保湿剂和润滑剂可以改善舒适度，无需使用激素。

个性化激素治疗：根据需求量身定制治疗

激素治疗不是一种适合所有人的方法。每位女性经历更年期的方式不同，治疗应根据年龄、症状、病史和个人偏好来定制。

影响HRT决策的因素

  • 症状的严重程度——患有严重潮热、夜间盗汗和阴道干涩的女性可能从HRT中获得更多益处。

  • 年龄和时间——60岁以下或接近更年期的女性通常能在风险较低的情况下获得最大益处。

  • 健康风险——心脏病、血栓、乳腺癌或骨质疏松的个人病史会影响治疗选择。

  • 生活方式和偏好——一些女性可能更喜欢使用生物相似激素、非激素治疗或替代疗法。

HRT的给药方式

HRT有多种形式，可以根据个人需求进行选择：

  • 口服片剂——方便，但可能具有较高的血栓风险。

  • 经皮贴片、凝胶、喷雾——较低的血栓风险和更一致的激素吸收。

  • 阴道霜剂、环和片剂——适用于阴道干涩和尿路症状，而不影响全身。

定期监测的重要性

一旦开始HRT，女性的治疗计划应由医疗服务提供者定期审查，包括：

  • 评估症状改善情况。

  • 检查副作用或风险。

  • 如有需要，调整剂量或治疗方式。

HRT的使用期限

激素治疗的持续时间取决于个体需求和风险因素。虽然HRT不是终生使用，但它可以在一段时间内提供显著的缓解。

HRT使用的常规指导

  • 短期使用（3-5年）——大多数女性可通过此方案管理重度更年期症状。

  • 在某些情况下，长期使用——一些女性因骨骼健康或严重症状继续治疗，但需要仔细评估风险。

  • 渐进性停药——突然停用HRT可能会引发症状复发，医生通常建议逐渐减少剂量。

何时考虑停用HRT

  • 症状已得到改善，不再需要治疗。

  • 由于年龄或健康变化，风险开始超过益处。

  • 个人偏好转向非激素替代疗法。

HRT应始终在医生的监督下停用，以防止戒断效应或症状反弹。

激素治疗是否会影响乳腺癌风险？

HRT最常见的担忧之一是它是否会增加乳腺癌的风险。HRT与乳腺癌之间的关系取决于治疗类型、持续时间和个人健康因素。

了解风险

  • 单纯雌激素治疗（针对没有子宫的女性）似乎不会增加乳腺癌风险。

  • 联合雌激素-孕激素治疗（EPT）可能在使用超过5年后略微增加乳腺癌风险。

  • 个人和家族病史——有乳腺癌家族史的女性应讨论HRT的替代方案。

在使用HRT时减少乳腺癌风险

  • 使用最低有效剂量，并尽量缩短使用时间。

  • 选择经皮雌激素（贴片、凝胶）而非口服药物。

  • 定期进行乳腺癌筛查和乳房X线检查。

  • 维持健康的生活方式（运动、均衡饮食、限制酒精摄入）。

需要注意的是，对于大多数女性而言，绝对风险增加是很小的，但个体化风险评估至关重要。

激素治疗与心血管健康

目前关于激素替代治疗（HRT）对心脏健康的影响仍在不断研究中，研究表明，治疗时机在确定其影响方面起着至关重要的作用。

激素替代治疗是否会增加心脏病的风险？

对于年轻女性（60岁以下或更年期后10年内）：

  • 激素替代治疗可能通过改善胆固醇水平和血管功能对心脏起到保护作用。

  • 一些研究表明，如果治疗开始得早，它可能减少冠状动脉疾病的风险。

对于年长女性（60岁以上或在更年期后10年以上开始HRT）：

  • 激素替代治疗可能增加心脏病和中风的风险。

  • 这是因为已有的动脉斑块可能会被雌激素不稳定化。

激素替代治疗与血栓

  • 口服激素替代治疗药物会轻微增加血栓和中风的风险。

  • 贴片、凝胶和喷雾剂的风险较低，对于担心血栓形成的女性可能是更好的选择。

心脏健康策略

  • 提前开始激素替代治疗（60岁之前），以获得最佳的心血管效果。

  • 保持健康的饮食（富含水果、蔬菜和健康脂肪）。

  • 定期运动，支持循环和心血管健康。

  • 监测胆固醇和血压水平。

Second Spring 妇科诊所在更年期护理中的角色

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为何选择 Second Spring 妇科诊所？

  1. 专家领导 – 诊所由郑善华博士领导，郑博士是经过认证的妇产科医生，拥有丰富的更年期管理和激素替代治疗经验。

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  3. 尖端技术 – 诊所使用最新的激素监测和诊断工具，确保治疗安全有效。

  4. 整体更年期护理 – 除了激素替代治疗，诊所还提供自然疗法、饮食咨询和非激素治疗，提供全面的更年期支持。

  5. 国际认可的护理 – 诊所方便地位于仁川国际机场附近，吸引来自韩国和全球的患者，寻求专业的更年期治疗。

在 Second Spring 妇科诊所，女性能够获得全面且富有同情心的护理，帮助她们充满信心地度过更年期。

结论

更年期是一个影响身体、情感和心理健康的重大生活转折期。对许多女性来说，激素替代治疗（HRT）提供了一种有效的方式，缓解症状、保护骨骼和心脏健康，并提高生活质量。

在 Second Spring 妇科诊所，女性可以获得专家的个性化护理，无论是寻求激素替代治疗、自然替代疗法，还是生活方式支持，诊所都能提供量身定制的先进治疗。

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